2025.11.23 歯周病治療コラム

歯周病の末期症状とは？今からでもできる治療はたくさんある！

1. 歯周病が末期になると何が起こるのか

・歯周病末期の特徴とは

歯周病が末期まで進行すると、日常生活の中で「歯が頼りない」「噛むと痛い」「口臭が強くなった気がする」といった変化がはっきりと現れるようになります。特に多いのが、歯ぐきが大きく下がり、歯が長く見える状態です。鏡を見るたびに気になり、食事の際には揺れる感覚や噛みにくさを感じるようになります。これは、歯を支える骨（歯槽骨）が大幅に減ってしまっているサインです。

また、末期の患者様からよく聞かれるのが「痛みがないまま急に悪くなった気がする」という声です。歯周病は進行のスピードが早いわけではなく、むしろ“静かに深く”広がる病気です。そのため、気づかないうちに重度へと進んでしまい、ある日突然、「歯がグラッとした」「噛めない」といった症状を自覚することがあります。

・痛みが出にくいまま進行する理由

虫歯と違い、歯周病は痛みが強く出ないことが多い病気です。炎症が歯ぐきの奥深く、つまり歯槽骨に及ぶまで時間がかかるため、早期の段階では神経に直接刺激が伝わりにくいからです。そのため「痛みがない＝問題ない」と誤解してしまい、気づいた頃には末期に近い状態まで進行していた…というケースが実際にあります。

痛みがないまま進むもう一つの理由は、身体が炎症に“慣れてしまう”ことです。長期間にわたって軽い炎症が続くと、最初は腫れや出血を感じていても、それが徐々に当たり前の状態になり、違和感に気づきにくくなるのです。末期の段階では歯ぐきの腫れ・出血がひどくなる一方で、「ここまで悪化していたなんて…」と驚かれる患者様も少なくありません。

・“抜歯しかない”と言われても治療の選択肢は残されている

末期の歯周病では、歯の揺れが強く、歯槽骨がほとんど残っていないような状態になることがあります。この段階で「もう抜歯しかありません」と診断されるケースは確かに存在します。しかし、ここで諦める必要はありません。歯周病治療は症状によって多くのアプローチがあり、歯周基本治療や歯周外科治療、場合によっては再生療法など、今からでも検討できる選択肢が残っていることがあります。

また、仮に抜歯が必要と判断された場合でも、「抜いたら終わり」ではありません。歯を失った部分には、インプラント、ブリッジ、入れ歯といった補綴治療があり、機能を回復しながら健康な口腔環境を取り戻すことが可能です。特にインプラントは、周囲の歯に負担をかけずに噛む力を維持しやすい選択肢として検討されることがあります。ただし、どの治療が適しているかは、現在の状態を丁寧に検査し、患者様のご希望や生活背景を踏まえて判断する必要があります。

末期だからといって「もう何もできない」と決めつける必要はありません。今の状態を正確に知ることが、改善への最初の一歩です。まずは現状のリスクと治療の可能性を整理しながら、適切な治療ゴールを一緒に考えていくことが大切です。

2. 「末期」と診断される背景とよくある誤解

・“末期＝治療できない”ではない理由

歯科医院で「歯周病の末期です」と告げられると、多くの方が「もう治療しても意味がないのでは…」と不安になります。しかし、末期と診断されたからといって、すべての歯が抜歯になるわけではありません。むしろ、正確な検査と適切な処置を行うことで、まだ機能を維持できる歯が残っているケースも多いのです。

歯周病の“末期”とは、歯槽骨が大きく減り、歯の揺れが強く、噛むことが難しいほど進行した状態を指します。ですが、末期であっても歯周基本治療の徹底や歯周外科治療によって炎症を抑え、現状を安定させることは可能です。また、残せる歯と残すべきではない歯を見極めることも、治療を成功させる重要なプロセスになります。

「末期＝手遅れ」というイメージは、患者様の間で広く誤解されています。実際には、治療の選択肢と改善の余地は十分に残されており、適切に介入することで生活の質が大きく変わることがあります。

・どこまでが回復可能なのか

歯周病治療において「どこまで回復できるか」は、患者様ごとに大きく異なります。歯槽骨が完全に失われた部分を元の状態に戻すことは難しいものの、炎症を抑えて現在の状態を維持したり、進行を止めたりすることは十分可能です。

また、骨が部分的に残っている場合は、再生療法を検討できることもあります。「できるだけ歯を残したい」という患者様の願いに応えるため、状況に応じて歯周外科手術や再生療法を組み合わせることがあります。ただし、すべてのケースで再生療法が適応になるわけではないため、診断には慎重さが求められます。

特に、中等度までの歯周病と比べると、末期の段階では治療に時間がかかることがあります。しかし、治療を始めなければ進行は止まりません。回復の幅はケースによって異なるものの、「今の状態からできる最善の改善」は必ずあります。治療のゴールを患者様と共有し、無理のないペースで進めていくことが大切です。

・セカンドオピニオンが有効な理由

一部の患者様は「抜歯と言われたけど本当にそうなのか不安」「ほかの治療方法はないのか」と感じて、セカンドオピニオンを希望されます。歯周病の末期では診断が複雑になり、治療の方針も歯科医院によって異なることがあります。そのため、別の歯科医師の意見を聞くことは決して珍しいことではありません。

セカンドオピニオンのメリットは、自分の状態をより多面的に理解できる点です。同じ「末期」といわれても、診断基準や判断には幅があり、残せる可能性のある歯が見落とされているケースもあります。また、抜歯後の治療計画にも違いが出ることがあります。インプラントを中心に据える医院もあれば、ブリッジや入れ歯を優先する医院もあります。

患者様自身が納得したうえで治療を選択することは、とても重要です。治療の選択肢を広げたい方や、診断内容に不安がある場合は、セカンドオピニオンを活用することが適切な判断につながります。

3. 歯が揺れる・噛めない…末期に見られる主な症状

・歯槽骨の大幅な吸収が引き起こす変化

歯周病が末期に近づくと、もっとも大きな変化として現れるのが「歯槽骨の吸収」です。歯槽骨は歯を支える重要な土台ですが、歯周病が進むと細菌の攻撃によって徐々に溶かされていきます。末期になると、その吸収量が大きくなり、歯が本来の位置にしっかりと固定されなくなります。

歯槽骨が大きく減ると、歯ぐきも痩せて後退します。鏡を見ると歯が長く見える、歯と歯の間に隙間が広がる、歯ぐきのラインが不揃いになるといった見た目の変化も出てきます。また、物を噛んだときに力を支えきれなくなるため、痛みや違和感が生じやすくなります。これらはすべて「歯を支える力が弱っている」というサインです。

歯槽骨の吸収が進行しても、早期には痛みを感じにくいことが多いため、「知らない間にここまで悪くなっていた」と驚かれる患者様も少なくありません。歯槽骨は自然に元の状態まで再生することは難しいため、進行を止めるための治療が急がれます。

・強い動揺と噛む痛みが生活に与える影響

末期の歯周病の明確な特徴のひとつが、歯の「動揺」です。揺れ方には段階があり、末期では指で軽く触れただけでも動いてしまうほど緩くなっているケースがあります。見た目以上に揺れていることも多く、噛む力が加わった瞬間に歯がグラつき、痛みを感じたり、力を入れて噛めなくなったりします。

この動揺は、食事だけでなく発音や見た目にも影響します。特に前歯が揺れている場合、話すたびに歯が微妙に動いてしまい、気になって普段通りに話せないと感じる方もいらっしゃいます。また、「歯が抜けてしまうのではないか」という不安が常につきまとい、外食や人と会うことに抵抗を感じてしまうこともあります。

噛む痛みは、歯ぐきの炎症が強い場合や、揺れる歯に過度な力がかかったことで生じます。特定の歯だけが痛むこともあれば、全体的に噛みにくくなることもあります。これらは末期の歯周病に典型的な症状であり、生活の質に大きく影響するため、早期の介入が重要となります。

・見た目や口臭など、周囲から気づかれやすいサイン

末期に進むと、口腔内の状態は目で見て分かるほど変化します。歯ぐきが大きく下がって歯が長く見えることはもちろん、歯ぐきが赤黒く腫れていたり、触るとすぐに出血したりする状態が続くことがあります。歯と歯の間の隙間が広がり、食べ物がはさまりやすくなるため、さらに口腔内の清潔を保ちにくくなります。

また、強い口臭も末期の特徴的な症状です。炎症が深くまで進行することで細菌が繁殖しやすくなり、不快なにおいが発生します。本人は気づきにくくても、家族や周囲の人から指摘されて来院されるケースも少なくありません。

さらに、歯ぐきから膿が出る、歯の位置が変わる、かみ合わせがずれてくるといった症状が重なることもあります。これらはすべて歯周病が末期に近いというサインであり、放置するほど改善が難しくなるため、早めの対応が求められます。

「噛めないから柔らかい物で済ませるしかない」「歯が揺れて怖い」「口のにおいが気になる」という生活が続くと、食事や人間関係にも大きな影響が出てしまいます。しかし、こうした症状が現れている場合でも、治療を始めることで症状の進行を止め、生活の質を改善できる可能性があります。

4. 末期でも必要な「歯周基本治療」とは？

・どんな状態でも“基本治療”が欠かせない理由

歯周病が末期にまで進行すると、「もう外科治療や抜歯しか方法がないのでは？」と思われる患者様も多いのですが、どんな重症度であっても最初に必要になるのが「歯周基本治療」です。歯周基本治療とは、歯周病の原因となる細菌や炎症を取り除くための土台づくりで、治療の成功に欠かせない工程です。

末期では歯槽骨の吸収が大きく、深い歯周ポケットが形成されています。この状態のまま外科治療を行っても、炎症が強いと治癒がうまく進まないことがあるため、まずは細菌量を減らしてお口の環境を整える必要があります。たとえば、プラーク（細菌の塊）の除去、歯石の徹底的なクリーニング、適切なブラッシング方法の指導など、基本的なステップを丁寧に行うことで、炎症が軽減し、出血や腫れが落ち着いていきます。

患者様によっては、基本治療だけで動揺が軽減したり、噛みやすくなったりするケースもあります。重度であっても放置しなければ炎症が改善し、治療の選択肢が広がることは少なくありません。

・プロによる清掃と感染源の除去が重要な理由

歯周病が末期になるほど、歯ぐきの深いところに付着している「縁下歯石（えんかしせき）」が増えています。これは歯ブラシでは決して届かない場所にあるため、歯科医院で専用器具を使って除去する必要があります。縁下歯石は細菌の塊となって炎症を起こし続けるため、放置するとどれだけ薬やうがいをしても炎症は改善しません。

また、歯周基本治療では歯ぐきの状態に合わせて、何度かクリーニングを行うことがあります。深いポケットがある場合は、一度に全てを取り除くことが難しいため、数回に分けて慎重に処置します。歯ぐきが少しずつ引き締まり、腫れが改善するにつれて、歯周ポケットの深さが減り、後の外科治療や再生療法が行いやすい環境が整っていきます。

治療が進む中で、患者様ご自身の自宅ケアも大切な要素です。歯間ブラシを使ったケアや、磨き方の癖を改善することで、炎症を大幅に抑えることができます。歯科医院での処置と自宅ケアが、歯周病改善の両輪となって支えていきます。

・末期でも“基本”から始めることで広がる可能性

「末期」と診断されると、多くの方が「いきなり抜歯になるのでは」と不安になります。しかし、どれほど状態が悪化していても、まずは歯周基本治療から始めることで、多くの可能性が広がります。炎症が落ち着くことで歯ぐきの腫れが改善し、動揺が軽減して「思っていたほど悪くなかった」というケースもあります。

また、基本治療がしっかり行われることで、歯周外科治療が適応できる範囲が広がったり、再生療法が検討できるレベルまで環境が整ったりすることもあります。これらの治療は、炎症が強いままでは成功率が下がるため、基本治療こそが重要なステップになるのです。

さらに、もし残せない歯があったとしても、炎症が減ることで抜歯後の治癒がスムーズになり、補綴治療（インプラント・ブリッジ・入れ歯）も計画的に進めやすくなります。長い目で見たとき、「基本から整える」ことが治療全体の質を大きく左右するといっても過言ではありません。

末期だからといって治療を諦める必要はありません。むしろ、今の状態を改善し、次の一歩につなげるための最も大切な治療が「歯周基本治療」です。地道に見えるかもしれませんが、確実に未来を変えるための大切な第一歩となります。

5. 進行を止めるための歯周外科治療の可能性

・歯周外科治療とは何をするのか

歯周病が末期に近い状態まで進行している場合、歯周基本治療だけでは炎症を完全に抑えきれないケースがあります。特に、歯ぐきの奥深くに歯石や細菌が残っている場合は、通常のクリーニングでは限界があります。そこで検討されるのが「歯周外科治療」です。歯周外科治療とは、歯ぐきを丁寧に開いて、肉眼では見えない深い部分の汚れや感染源を直接取り除く治療のことです。

代表的な方法に「フラップ手術（FOP）」があります。フラップ手術では歯ぐきをわずかに開いて、歯根の深い部分にこびりついた歯石や炎症組織を直接確認しながら除去します。これにより、歯周ポケットが深くなった部分の細菌量を大幅に減らすことができます。歯周病の真の原因に直接アプローチできるため、進行を止めるために効果的な治療法です。

外科治療と聞くと大掛かりな印象を持たれるかもしれませんが、一般的には局所麻酔で行われ、術後の痛みもコントロールできる程度です。患者様にとって負担の少ない範囲で行われることがほとんどです。

・外科治療が適応になるケース・ならないケース

歯周外科治療が適応となるのは、主に「深い歯周ポケットが残っている」「歯周基本治療では汚れを取りきれない」などのケースです。特に、ポケットの深さが5〜6mmを超える場合、器具が届きにくく、歯石が確実に残ってしまうため、外科治療を行うことで改善が期待できます。

一方で、末期すぎて歯槽骨がほとんど残っておらず、歯の動揺が非常に大きい場合は外科治療の適応外となることがあります。外科治療はあくまで「歯を残せる可能性がある歯」に対して行われるもので、明らかに保存が不可能と判断される歯に無理に行っても改善は望めません。

また、患者様のお体の状態や生活背景によっても判断が変わります。糖尿病がコントロールされていない場合や、喫煙によって治癒力が低下している場合、術後の回復が難しくなるため慎重に判断されます。このように、外科治療が適応となるかどうかは、多くの要因を考慮して決められます。

診査・診断を丁寧に行い、「どの歯に外科治療が必要か」「どの歯は基本治療だけで改善が見込めるか」を見極めることが、治療の成功につながります。

・外科治療で改善が期待できるポイント

歯周外科治療のもっとも大きなメリットは、「今の状態から改善できる可能性が広がる」という点です。末期であっても、外科治療によって以下の効果が期待できます。

まず、歯根の深い部分の歯石や炎症組織が除去されることで、歯ぐきが引き締まり、歯周ポケットが浅くなります。これにより、歯ぐきの出血や腫れが改善し、炎症の軽減が期待できます。歯の動揺が軽減することもあり、「思っていたよりも噛めるようになった」と感じる患者様もいます。

また、外科治療によって歯ぐきの状態が改善すると、その後の再生療法や補綴治療（インプラント・ブリッジ）の選択肢が広がることがあります。炎症が残ったままでは治療の成功率が下がるため、外科治療は“次の治療につなぐための準備”という大切な役割も担っています。

もちろん、外科治療だけですべてが解決するわけではありません。術後のメインテナンスやセルフケアが欠かせないため、患者様と歯科医院が連携して状態を維持していくことが重要です。しかし、末期の歯周病において外科治療は、「今できる最善の一歩」となるケースが非常に多い治療です。

6. 骨が減っている場合に検討される再生療法

・再生療法とはどんな治療なのか

歯周病が進行して末期に近い状態になると、多くの患者様が不安に感じるのが「骨が大きく減ってしまっている」という点です。歯を支える歯槽骨が失われると、歯の揺れが強くなり、噛みにくさや痛みが出るようになります。このようなケースで検討される可能性があるのが「歯周組織再生療法」です。

再生療法とは、歯周病によって破壊された組織（歯槽骨・歯根膜・セメント質）を再生させることを目指す治療法です。代表的な方法に「エムドゲイン（Emdogain）法」や「GTR法」などがあります。エムドゲイン法は、歯周外科手術の際に特殊なたんぱく質を使用し、歯周組織の再生を促す方法です。一方、GTR法は膜を用いて再生スペースを確保し、組織の再生を助ける方法です。

これらの治療は、歯槽骨が完全に自然回復するわけではありませんが、適切な条件がそろえば失われた組織の一部を再生できることがあります。再生療法は、歯を残す可能性を少しでも高めるための選択肢として検討されます。

・再生療法が適応になるケース・ならないケース

再生療法は、どの患者様にも適応できるわけではありません。もっとも大きなポイントは、「再生のスペースが残っているかどうか」です。すべての骨が均等に溶けたケースよりも、「垂直的に骨が失われている」「骨の形が残っている部分がある」など、再生しやすい形態であることが重要です。

また、歯が揺れすぎている場合や、噛む力が過度にかかる場合、喫煙や糖尿病によって治癒力が低下している場合も、適応が難しくなることがあります。再生療法は非常に繊細な治療であり、術後の治癒環境が整っていないと成功率が下がるためです。

再生療法の適応かどうかは、歯周精密検査、レントゲン、CT撮影などを組み合わせて丁寧に判断します。患者様は「骨がなくても再生できるのでは？」と希望を持たれることがありますが、現実的には限界があります。そのため、過度な期待を持たず、可能性がある場合にのみ慎重に行われる治療です。

逆に、適応条件を満たしているケースでは、有効に働くことがあります。歯周基本治療や歯周外科治療で炎症をしっかり抑えたあとに再生療法を行うことで、以前より安定した状態へ導けることもあります。

・“完全に元どおり”ではないが改善の余地を広げる治療

再生療法に期待されがちな誤解のひとつに、「骨が完全に元に戻る」というイメージがあります。しかし、実際には歯周病で失われた骨を完全に100%元どおりにすることはできません。再生療法はあくまで「部分的な再生」や「現状を少しでも改善する」ための治療です。

それでも、再生がうまくいった場合には、歯周ポケットが浅くなり、歯の動揺が軽減し、噛みやすさが改善することがあります。これは、失われた組織が一部回復することで歯の支えが強くなるためです。結果として、歯を残せる可能性が高まったり、他の歯への負担を減らせたりするメリットがあります。

また、再生療法は今後の治療計画にも大きく関わります。再生によって状態が安定すれば、将来の補綴治療（インプラント・ブリッジなど）が行いやすくなることもあります。炎症が改善し、歯ぐきが整うことで、治療後の予後にも良い影響を与えることがあります。

末期の歯周病において再生療法は「奇跡の治療」ではありませんが、適応条件が整った場合に限り、歯を残す希望を広げる貴重な選択肢のひとつです。大切なのは、現在の状態を正確に診断し、無理のない治療ゴールを設定することです。

7. 残せない歯を抜く場合の判断基準と流れ

・無理に残すリスクを知ることが大切

歯周病の治療では、できる限り歯を残す方針を考えることが一般的です。しかし、末期の歯周病では、歯槽骨がほとんど残っておらず、歯の揺れが非常に大きい場合、無理に残そうとすることでかえって状態を悪化させてしまうことがあります。たとえば、強い炎症が続くと周囲の健康な歯や歯ぐきにまで影響が広がってしまい、結果としてさらに多くの歯を失うリスクにつながります。

「どうしても抜きたくない」と感じる患者様は少なくありません。長く付き合ってきた歯だからこそ、自然とそのような気持ちが生まれます。しかし、保存できない歯を残し続けると、噛む力によって痛みが出たり、歯ぐきが腫れたり、膿がたまり続けたりと、生活に大きな支障をきたす場合があります。さらには慢性的な炎症が続くことで、食事や睡眠にも影響が出ることがあり、全身の健康に悪影響を与えることもあります。

だからこそ、抜歯の判断は「諦める」行為ではなく、「これ以上悪化させないための前向きな選択」と捉えることが大切です。歯を抜くことで炎症の原因が取り除かれ、周囲の健康な歯を守ることにつながる場合が多いのです。

・抜歯が必要と判断される代表的なケース

末期の歯周病で抜歯が必要になるのは、次のようなケースです。

まず、歯の動揺が強く、指で軽く触れただけでもぐらつくような状態の場合、歯槽骨の支えがほとんど残っていない可能性があります。このような歯を残したまま噛もうとすると、周囲の歯ぐきや骨に負担がかかり、さらなる炎症を引き起こします。

また、歯ぐきから膿が出ている「歯周膿瘍（ししゅうのうよう）」を繰り返す場合も、抜歯を検討するサインとなります。膿が出る状態は、歯周病の炎症が深くまで進んでいる証拠であり、放置すると健康な歯を巻き込むことがあるためです。

さらに、かみ合わせが大きく乱れているケースも見逃せません。揺れている歯に過度な力が加わることで歯の位置が動き、かみ合わせが崩れてしまうことがあります。そうなると、ほかの歯にかかる力のバランスも悪くなり、歯周病の進行を加速させてしまいます。

こうした状況では、患者様の希望や生活背景を踏まえながら、歯科医師が総合的に判断して抜歯の必要性を検討していきます。

・抜歯後の治療計画を立てることが未来につながる

抜歯が決まった場合、その後の治療計画をどう立てるかがとても重要です。「抜いたら終わり」ではなく、抜歯後にどのように噛む機能を回復するかが生活の質を左右します。補綴治療にはインプラント、ブリッジ、入れ歯などさまざまな選択肢があり、患者様の状態、希望、ライフスタイルに合わせて最適な方法を検討します。

インプラントが適しているケースでは、抜歯と同時にインプラントの前準備を行ったり、骨の状態に応じて骨造成を検討することもあります。一方、すぐにインプラントが難しい場合は、一時的に入れ歯や仮の装置を用いて日常生活の不便を軽減することがあります。ブリッジを選択する場合も、残っている歯の状態を確認しながら負担の少ない設計を考えていきます。

さらに、抜歯後には必ず「治癒期間」が必要です。この期間に歯ぐきが安定し、炎症が落ち着いてくると、次の治療の準備が整っていきます。抜歯を前向きなステップとして捉え、未来につながる治療計画を慎重に立てることで、不安が安心へと変わっていくことが多いのです。

歯を抜くことは誰にとっても勇気がいる選択ですが、その判断が他の歯を守り、口腔内全体を健康に近づけるための大切な一歩になることがあります。大切なのは、一人で悩まず、専門家と一緒に最適な道を見つけることです。

8. 失った歯を補う治療法の選択肢

・インプラントという選択肢について

末期の歯周病で抜歯が必要になったあと、多くの患者様が気にされるのが「失った歯をどう補うか」という問題です。噛む力を取り戻し、将来の生活を快適に過ごすためには、補綴治療（ほてつちりょう）を計画的に行うことが欠かせません。なかでもインプラントは、周囲の歯に負担をかけず自然に噛める選択肢として注目されることが多い治療法です。

インプラントは、失った歯の根の代わりに人工の根（インプラント体）を顎の骨に埋め込み、その上に人工歯を装着する仕組みです。周囲の歯を削る必要がなく、しっかり噛める機能性が期待できます。ただし、歯周病で骨が大きく減っているケースでは、そのままではインプラントが難しい場合があります。骨造成や歯周病の改善が必要になることもあり、事前の検査と治療計画が重要になります。

インプラントは強固な支えを必要とするため、歯周病の再発を防ぐためのメインテナンスが欠かせません。「失った歯をしっかり噛めるようにしたい」「周囲の歯に負担をかけたくない」などの希望がある場合に検討される治療法です。

・ブリッジという選択肢について

ブリッジは、失った歯の両隣の歯を支えにして人工歯を橋のようにかける治療法です。比較的短期間で治療ができ、固定式のため違和感が少ないというメリットがあります。ただし、支えとなる両隣の歯を削る必要があるため、その歯の状態が良好であることが前提となります。

末期の歯周病の患者様の場合、両隣の歯にも歯周病の影響があることも多く、支台歯として負担をかけることが難しいケースがあります。ブリッジが適切かどうかは、周囲の歯の揺れや骨の状態を慎重に確認したうえで判断する必要があります。

また、ブリッジには「清掃がやや難しい」という側面もあります。歯と歯の間に食べ物が詰まりやすく、細菌が溜まりやすいため、専用の清掃用具を用いたケアが欠かせません。正しいケアが行われないと、支台歯が歯周病や虫歯になりやすくなるため、注意が必要です。

・入れ歯という選択肢について

入れ歯は、比較的多くの症例に適応できる柔軟性のある治療法です。部分的に歯を失った場合の「部分入れ歯」、すべての歯を失った場合の「総入れ歯」など、患者様の状態に合わせて設計されます。歯周病の末期であっても、炎症を抑えてから入れ歯を作製することで噛む機能を回復できるケースがあります。

入れ歯のメリットは、周囲の歯に大きな負担をかけず、治療期間も比較的短い点です。また、外科手術が必要ないため、持病がある方や外科治療が難しい方にも適しています。一方で、固定式ではないため、噛む力や装着感はインプラントやブリッジに比べて劣ることがあります。

また、入れ歯は長期間使用すると歯ぐきが痩せていき、フィット感が変化することがあります。そのため、定期的な調整や作り直しが必要になることがあります。しかし、適切に調整しながら使用することで、日常生活を大きく改善することが可能です。

補綴治療を選択するうえで大切なのは、「どれが良い・悪い」ではなく、「今の状態と希望に合った最適な治療を選ぶ」ことです。たとえば、見た目を重視したい、しっかり噛めるようになりたい、治療期間を短くしたい、外科手術は避けたいなど、患者様のご希望はさまざまです。歯科医院では、検査結果とご希望を踏まえて最適な治療方法をご提案します。

失った歯をそのままにしておくと、かみ合わせが崩れたり、周囲の歯に負担がかかったりして、さらに歯周病が進行する原因となることがあります。補綴治療は「失った分を補う」だけでなく、今後の口腔環境を守るための大切な治療です。

9. 末期でも口腔環境を立て直せば“再発を防ぐ”ことはできる

・生活習慣を整えるだけで大きく変わる理由

歯周病が末期まで進行した場合、多くの患者様が「治療してもまた悪くなるのでは」「再発を完全に防ぐことはできないのでは」と感じています。しかし、実際には、末期であっても口腔環境をしっかり整えることで、再発リスクを大幅に下げることは可能です。歯周病は生活習慣病の一面を持っているため、日々の習慣を改善するだけで状態が大きく変化します。

たとえば、丁寧な歯磨きや歯間ケアに加え、食生活、睡眠、ストレス管理などが歯周病の進行に影響を与えることが分かっています。甘い飲み物や間食が多い方は、細菌が育ちやすい環境を作ってしまいますし、睡眠不足やストレスは免疫力を低下させるため炎症が悪化しやすくなります。

末期の段階だからこそ、日常の習慣が治療後の状態を安定させる鍵になります。治療によって改善した状態を「維持」することができれば、今後の口腔内の健康は大きく変わります。

・喫煙・糖尿病が歯周病に及ぼす影響

歯周病の進行に強く影響を与えるものとして、喫煙と糖尿病があります。喫煙は血流を悪化させ、歯ぐきに酸素や栄養が行き届きにくくなります。その結果、炎症が治りにくく、治療しても改善しにくい状態になります。また、タバコに含まれる成分が免疫反応に悪影響を与えるため、細菌に対する抵抗力が低下します。

糖尿病も歯周病の大きなリスク因子です。血糖値が高い状態が続くと免疫力が下がり、炎症が治りにくくなります。さらに、歯周病が悪化すると血糖値のコントロールにも悪影響を与えるため、「歯周病と糖尿病は相互に悪化させる関係」にあります。

末期の歯周病でも、禁煙や糖尿病の適切な管理ができれば、治療後の経過が大きく改善します。生活習慣の見直しは、歯周病が重度であるほど、その効果がはっきりと現れます。

・定期的なメインテナンスが未来を守る

どれほど治療をしっかり行っても、定期的なメインテナンスを怠ると再発のリスクは高まります。歯周病は細菌による感染症であり、完全にゼロにすることは難しいため、定期的なチェックとクリーニングが必要です。治療が完了したあとこそ、メインテナンスが最も重要な時期になります。

メインテナンスでは、歯ぐきの状態、歯周ポケットの深さ、歯の動揺、噛み合わせなどを細かく確認し、必要に応じてクリーニングを行います。また、日々のケアが適切に行われているか、磨き残しがどこにあるかなどを確認し、セルフケアの改善につなげていきます。

特に末期の歯周病から治療を経て改善した患者様は、以前に比べて歯ぐきが繊細になっていることがあります。そのため、定期メインテナンスを受けることで、再発の早期発見が可能になり、「問題が大きくなる前に対処する」ことができます。

メインテナンスの間隔は患者様の状態によって異なりますが、一般的には3ヶ月に1回が目安です。治療直後は炎症が再び起きないよう、間隔を短くして通っていただくこともあります。これを継続できた患者様は、長期にわたり安定した口腔環境を維持しやすい傾向があります。

末期の歯周病を経験したからこそ、「今後は同じ状態に戻りたくない」という想いが生まれる方も多いです。そのため、治療とメインテナンスの両輪で取り組むことが、未来の健康を大きく左右します。諦める必要はありません。適切なケアと専門的なサポートがあれば、再発を予防しながら健康な生活を取り戻すことができます。

10.「もう遅い」と諦めず、まずは検査から始めてみませんか

・正確な検査が治療の第一歩になる理由

歯周病が末期まで進行してしまうと、「自分はもう手遅れではないか」「治療しても変わらないのでは」と不安になる患者様が多くいらっしゃいます。しかし、歯周病治療は“今の状態を正確に知ること”からすべてが始まります。どれほど進行していても、まずは歯周精密検査を行い、歯ぐきの状態・歯周ポケットの深さ・歯の動揺・骨の残り具合を明確にすることで、現実的な治療プランが見えてきます。

検査は痛みを伴うものではなく、レントゲンやCT撮影、歯ぐきの状態を測定する専用器具を使用して行われます。これによって「どの歯に治療が必要か」「残せる歯はどれか」「抜歯した方がよい歯はあるか」といった判断ができるようになります。いきなり歯を抜くような治療が始まるわけではありませんので、安心して相談することができます。

治療のスタートラインを明確にすることで、「何を優先するか」「どこまで改善できそうか」が見えるため、不安が現実的な道筋へと変わっていきます。

・患者様ごとに“治療のゴール”は異なる

歯周病が末期まで進行している患者様の中には、「元どおりにしてほしい」「もう一度しっかり噛めるようになりたい」といった強い希望を持たれている方が多くいらっしゃいます。しかし、治療のゴールは患者様一人ひとりによって大きく異なります。

たとえば、できるだけ多くの歯を残すことを優先する方もいれば、噛めなくて困っているため補綴治療まで含めてしっかり改善したい方もいます。また、見た目を整えたいという希望が強い場合や、治療期間・費用を重視するケースなど、治療の方向性はさまざまです。

そのため、治療を進める上では「何を優先するのか」を深く共有することが欠かせません。担当の歯科医師は検査結果を踏まえながら、患者様にとって実現可能な治療ゴールを一緒に考えていきます。それは必ずしも“完璧な状態に戻す”ことではなく、「今より噛みやすい状態にする」「口臭や腫れを改善する」「残せる歯を確実に守る」など、現実的に達成できる目標を積み重ねていくプロセスです。

治療の道のりは決して一律ではありません。だからこそ、患者様に寄り添ったプランニングこそが、安心感と治療の成功には欠かせない要素なのです。

・一人で悩まず専門家へ相談する価値

歯周病が末期の段階まで進んでしまうと、痛みや噛みにくさ、見た目の変化、口臭など、日常生活でさまざまな困りごとが積み重なり、「恥ずかしくて相談しづらい」「怒られるのではないか」と感じてしまう方もいます。しかし、歯科医院は患者様を責める場所ではありません。むしろ、現状を改善するためのパートナーとして寄り添う存在です。

専門家へ相談することで、客観的な視点から現在の状態を明らかにし、最適な治療プランを提案してもらうことができます。歯周病は早期でも末期でも“適切な対応を取ること”が何より重要であり、その第一歩は「相談する」というシンプルな行動から始まります。

もし、「痛みで食事が楽しめない」「歯が揺れて不安」「口臭が気になる」「抜歯を避けたい」「インプラントを検討したい」などの悩みがあるのであれば、一度専門家の診察を受けてみませんか。検査の結果をもとに、今できること・今後必要になることを丁寧に説明してもらえるはずです。

末期だからといって、改善の道が閉ざされるわけではありません。状況を正しく把握し、現実的な治療ゴールを設定することで、未来の選択肢は大きく広がります。諦める前に、まずは一度相談してみる——それが、健康を取り戻すための最初の、そしてもっとも大切な一歩です。

東京都品川区YDC精密歯周病インプラント治療専門ガイド
監修：医療法人スマイルパートナーズ理事長/齋藤和重
『山手歯科クリニック大井町』
住所：東京都品川区東大井５丁目２５−１カーサ大井町 1F

『山手歯科クリニック戸越公園』
住所：東京都品川区戸越５丁目１０−１８

*監修者

医療法人社団スマイルパートナーズ

理事長　齋藤和重

*経歴

1990年鶴見大学歯学部卒業。1991年インプラント専門医に勤務。1999年山手歯科クリニック開業。

2001年 INTERNATIONAL DENTAL ACADEMY ADVANCED PROSTHODONTICS卒業。

2010年医療法人社団スマイルパートナーズ設立。