2025.08.27 インプラント治療コラム

歯周病でもインプラントはできる？歯周病の治療が最優先になる理由

1. 「歯周病でもインプラントできる？」と不安に思う方へ

・歯を失ったときに選ばれる治療法とインプラントへの期待

歯を失ってしまったとき、多くの方がまず考えるのは「入れ歯」や「ブリッジ」です。入れ歯は比較的短期間で作れる一方で、違和感や噛みにくさが残ることが少なくありません。ブリッジは自然な見た目に仕上がりますが、両隣の健康な歯を削る必要があり、将来的にその歯まで弱ってしまうリスクがあります。その中で注目されているのがインプラントです。顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に被せ物を装着するため、まるで自分の歯のようにしっかり噛めることが特徴です。見た目の自然さもあり、失った歯を取り戻す方法として人気が高まっています。しかし歯を失った原因が歯周病だった場合、「自分はインプラントできる？」と不安になる方が非常に多いのです。

・歯周病患者が抱えるインプラントへの疑問と現実

歯周病は歯ぐきの炎症から始まり、進行すると歯を支える骨まで溶かしてしまう病気です。日本人が歯を失う原因の第1位が歯周病であることからも、その影響の大きさがわかります。歯周病が原因で歯を失った場合、残っている骨や歯ぐきの状態もダメージを受けていることが多く、「インプラントを入れてもまた同じようにダメになってしまうのでは」と心配するのは自然なことです。実際に、インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病と似た病気である「インプラント周囲炎」にかかるリスクがあります。これは歯周病菌がインプラント周囲に感染し、炎症を引き起こし骨を溶かしてしまう病気です。放置するとせっかくのインプラントが脱落してしまうこともあります。つまり、歯周病が未治療のままインプラントを行うと、成功率が低下するだけでなく、高額な治療が無駄になってしまう危険性があるのです。

・「歯周病でもインプラントできる？」への答えと最初の一歩

結論として、「歯周病でもインプラントできる？」という問いには「可能だが前提条件がある」という答えになります。その前提条件とは、まず歯周病をしっかり治療し、口の中の炎症をコントロールすることです。歯ぐきや骨に炎症が残ったままでは、インプラントは長持ちしません。しかし、歯周病を治療して環境を整えれば、インプラントは十分に選択肢となります。最初の一歩は、歯科医院で歯周病の進行度を正確に診断してもらうことです。スケーリングやルートプレーニングといった基本治療、必要に応じて外科的治療や生活習慣の改善を行い、炎症を抑えていきます。こうした過程を経ることで、インプラントは本来の力を発揮し、長期的に安定した噛み心地と自然な見た目を取り戻すことができるのです。歯周病があるからといってインプラントを諦める必要はありません。むしろ、歯周病をきちんと治療することこそが、将来にわたってインプラントを成功させる大切な第一歩なのです。

2. 歯周病とインプラントの深い関係性

・歯周病は歯を失う最大の原因

日本人が歯を失う原因の第一位は「歯周病」です。虫歯以上に歯を失うリスクが高く、特に中高年以降では歯周病による抜歯が圧倒的に多くなります。歯周病は歯ぐきの腫れや出血から始まり、進行すると歯を支える顎の骨を徐々に溶かしてしまいます。歯を支える土台が弱くなれば、歯は自然に抜け落ちてしまうのです。そのため、歯を失った方の多くが「なぜ失ったのか」と振り返ると、背景には歯周病が関係しているケースが少なくありません。そして、この病気がインプラント治療に大きな影響を及ぼす理由も、まさに「骨と歯ぐきがダメージを受ける病気だから」なのです。

・インプラントは骨と歯ぐきに支えられている

インプラントは人工の歯根を顎の骨に埋め込む治療です。つまり、成功のカギを握るのは「十分な骨の量」と「健康な歯ぐき」です。骨がしっかりしていなければ、人工歯根は固定されませんし、歯ぐきに炎症がある状態では、インプラントを埋め込んでも長期的に安定しません。歯周病は、まさにその骨と歯ぐきを破壊してしまう病気です。そのため、歯周病を治療せずにインプラントを行うと、せっかく埋め込んだ人工歯根が周囲の骨と結合せず、早期に動揺や脱落が起きる可能性があります。

・歯周病とインプラント周囲炎の共通点

歯周病とインプラント治療を語るうえで欠かせないのが「インプラント周囲炎」という病気です。これはインプラントを埋め込んだ後に、歯周病と同じように歯ぐきが炎症を起こし、やがて骨が溶けてしまう症状を指します。違いは、天然の歯ではなく人工歯根の周囲に起こる点です。原因はほぼ同じで、歯周病菌がプラークや歯石を足がかりに感染を広げてしまうことにあります。歯周病の既往がある方は、このインプラント周囲炎にもかかりやすいとされています。つまり、歯周病を治療せずにインプラントを入れても、結局は同じ病気を繰り返すリスクが高いのです。裏を返せば、歯周病をきちんと治療し、口腔環境を整えた上であれば、インプラントは長く機能する可能性が高まります。歯周病とインプラントは切り離して考えることはできず、両者は深い関係にあるのです。

3. 歯周病を放置したままインプラントをするとどうなる？

・インプラント周囲炎の発症リスク

歯周病を治療しないままインプラントを行った場合、最も大きなリスクが「インプラント周囲炎」です。これは天然歯の歯周病とよく似た病気で、インプラントの周囲に細菌が感染して炎症を起こし、顎の骨を徐々に溶かしていく病態を指します。歯周病の既往がある方は、細菌感染に対する抵抗力が弱まっており、インプラントを埋入したとしても同じように炎症を繰り返しやすいのです。特にプラークコントロールが不十分なままでは、早ければ数年でインプラントがぐらつき始め、脱落してしまうこともあります。

・骨吸収によるインプラントの脱落

歯周病の大きな特徴は、歯を支える骨を徐々に破壊してしまうことです。この影響はインプラントにも及びます。人工歯根は顎の骨と結合することで安定しますが、骨そのものが炎症によって吸収されていけば、その土台は次第に弱くなります。結果としてインプラントは支えを失い、動揺や脱落を引き起こすのです。天然の歯と違い、インプラントは一度脱落してしまうと再利用することはできません。再治療には再び外科手術や骨造成といった大がかりな治療が必要になり、体への負担や費用も大きくなってしまいます。歯周病を軽視したまま治療を進めることは、インプラント本来のメリットを失わせる大きな要因となるのです。

・高額治療が無駄になる可能性

インプラント治療は、入れ歯やブリッジに比べて費用が高額です。1本あたり数十万円かかることも珍しくなく、治療を決断するまでに多くの方が悩まれる理由のひとつでもあります。しかし、歯周病を放置したままインプラントを埋入すると、数年以内にインプラントがダメになり、再治療を余儀なくされるリスクが高まります。せっかく時間と費用をかけても結果的に短期間で使えなくなれば、経済的にも精神的にも大きな損失です。さらに、失敗した後には顎の骨がさらに吸収されてしまい、次の治療がより難しくなるケースも少なくありません。つまり、「歯周病を治さずにインプラントをすることは、成功の可能性を自ら下げてしまう行為」であり、高額な治療を無駄にしないためにも、必ず歯周病治療を優先させる必要があるのです。

4. 歯周病治療が最優先になる理由

・感染源を取り除かないと成功は望めない

インプラントは人工の歯根を骨に埋め込み、長期的に機能させる治療法です。しかし、口の中に歯周病菌という感染源が残っている状態では、インプラントの周囲にも同じように炎症が広がりやすくなります。天然の歯が歯周病で失われたように、インプラントも「インプラント周囲炎」と呼ばれる病気で骨が溶け、脱落してしまう危険が高まります。これは、治療後の数年で起きてしまうこともあり、せっかくの治療が水の泡になりかねません。「歯周病インプラントできる？」と悩む方にまず理解していただきたいのは、歯周病菌という感染源を徹底的に取り除かない限り、インプラントの成功は望めないという現実です。治療を急ぎたい気持ちはあっても、土台が整っていなければ結果的に損をしてしまいます。

・骨や歯ぐきの健康がインプラントの土台

インプラントは、骨と歯ぐきの状態によって安定性が大きく左右されます。歯周病が進行すると、顎の骨は少しずつ吸収され、歯ぐきも下がってしまいます。この状態でインプラントを行えば、骨に十分に固定されず、動揺や早期脱落のリスクが高まります。逆に、歯周病を治療して炎症を抑え、骨や歯ぐきの状態を良好に保てば、インプラントはしっかりと結合し、長く機能します。つまり、歯周病治療は単に「病気を治す」ためだけでなく、「インプラントを長持ちさせる土台づくり」でもあるのです。骨や歯ぐきが健康であることは、見た目の美しさや快適な噛み心地にもつながり、インプラント本来のメリットを最大限に引き出してくれます。

・長期的な安定には口腔環境の改善が不可欠

歯周病治療を最優先する理由のもうひとつは、長期的なインプラントの安定を守るためです。歯周病は生活習慣とも深く関わっており、喫煙・糖尿病・不十分なブラッシング習慣などがあると再発しやすくなります。こうしたリスク因子を改善しないままインプラントを行えば、同じような炎症を繰り返してしまうのは避けられません。インプラントは「入れたら終わり」ではなく、その後のメンテナンスと日常のセルフケアが欠かせない治療です。だからこそ、歯周病をきちんと治療し、再発しにくい環境を整えてから行うことが大切です。これは単にインプラントを成功させるための準備ではなく、将来的にお口全体の健康を守るための基盤づくりでもあります。歯周病治療を優先させることは、結果的にインプラントを長く使い続けるための最も確実な近道なのです。

5. 歯周病治療の流れと方法

・プラークコントロールと生活習慣改善

歯周病治療の第一歩は、原因となるプラーク（歯垢）をコントロールすることです。歯周病菌はプラークの中で繁殖し、炎症を引き起こします。毎日の正しい歯磨き、フロスや歯間ブラシを使ったケアは欠かせません。また、喫煙や偏った食生活、ストレスなどの生活習慣も歯周病を悪化させる要因となるため、改善が求められます。歯科医院ではブラッシング指導を受け、自宅でのケア方法を見直すことが治療のスタートです。こうした基本的な取り組みを怠ると、どれだけ高度な治療を行っても再発を繰り返す可能性が高くなります。

・スケーリング・ルートプレーニングによる初期治療

歯周病治療の中心となるのが、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）です。これは歯科衛生士や歯科医師が専用の器具を用いて歯石やプラークを徹底的に取り除く処置です。特に歯ぐきの中に隠れた歯石は自分では除去できず、これを放置すると炎症が続いてしまいます。SRPでは歯の根の表面を滑らかにし、細菌が再び付着しにくい環境を整えます。軽度から中等度の歯周病であれば、この処置を繰り返すことで炎症が改善し、歯ぐきが引き締まってくることも珍しくありません。歯周病の進行を止めることで、将来的にインプラント治療を検討できる環境も整っていきます。

・外科処置や再生療法が必要なケース

進行した歯周病では、初期治療だけでは不十分な場合があります。その場合に行われるのが外科的処置です。代表的なものに「フラップ手術」があり、歯ぐきを切開して奥深くにある歯石や感染組織を直接取り除きます。また、骨や歯ぐきが大きく失われている場合には、再生療法が検討されることもあります。人工骨やエムドゲインといった再生材料を用いることで、失われた組織を回復させることができ、将来的なインプラント治療の可能性を広げます。歯周病を治療せずにインプラントを行えば失敗するリスクが高まりますが、治療を徹底することで環境を整え、インプラントが長持ちする口腔内に変えていくことができるのです。歯周病治療は単なる「今ある炎症を治すための処置」ではなく、「未来のインプラント治療を成功に導く準備」として欠かせないものだといえるでしょう。

6. 歯周病治療後にインプラントが可能となる条件

・炎症が安定していること

歯周病治療後にインプラントを行うための最も基本的な条件は、「歯ぐきの炎症がしっかりとコントロールされていること」です。歯周病は慢性疾患であり、症状が一時的に落ち着いても油断すると再発してしまいます。そのため、治療後には歯ぐきの出血や腫れがなく、歯周ポケットの深さも安定している状態であることが求められます。炎症が残ったままインプラントを行えば、インプラント周囲炎を発症しやすく、長期的に維持するのが難しくなります。「歯周病インプラントできる？」と不安を抱える方にとって、炎症をコントロールすることが治療成功の第一歩なのです。定期的な検査で歯ぐきの状態を確認し、安定した環境を作ることが不可欠です。

・骨や歯ぐきの状態が良好であること

インプラントは人工の歯根を顎の骨に埋め込む治療です。そのため、十分な骨量があり、歯ぐきの状態が良好であることが不可欠です。歯周病によって骨が大きく吸収されている場合、インプラントを固定できないこともあります。その際には、骨造成や歯周組織再生療法などを組み合わせることで治療の可能性を広げることができます。さらに、歯ぐきの厚みや形態も見た目の自然さや清掃性に影響します。インプラントはただ埋め込むだけではなく、その後の審美性や清掃のしやすさも考慮した計画が重要です。つまり、骨と歯ぐきの状態を十分に整えることが、インプラントを長持ちさせるための大前提となるのです。

・メンテナンスを継続できる環境があること

歯周病治療後にインプラントを成功させる条件のひとつに「継続的なメンテナンス」があります。インプラントは天然の歯と同じように、毎日のセルフケアと歯科医院での定期的なメンテナンスを両立させなければ長持ちしません。特に歯周病を経験した方は、再発のリスクが高く、油断をするとインプラント周囲炎を招いてしまう可能性があります。歯科医院での定期的なクリーニングや検査を続け、自宅では正しいブラッシングやフロスの習慣を徹底することが重要です。また、喫煙や糖尿病といったリスク因子を抱えている場合は、その管理も必要になります。「歯周病インプラントできる？」という問いに対して、最終的に成功するかどうかを左右するのは、このメンテナンスを続けられるかどうかにかかっていると言っても過言ではありません。

7. 骨量不足への対応策

・骨造成や再生療法によるサポート

インプラント治療では、人工歯根をしっかりと支えるだけの骨が必要です。しかし歯周病を長期間放置していた場合、顎の骨が大きく吸収され、インプラントを支えるための土台が不足しているケースは珍しくありません。そのような場合に検討されるのが「骨造成」や「再生療法」です。骨造成には、自分の骨や人工骨を補填して骨の厚みや高さを増やす方法があり、上顎洞の位置を持ち上げて骨を再建するサイナスリフトやソケットリフトなどが代表的です。さらに、歯周組織の再生療法では、特殊な再生材料や膜を使って骨や歯ぐきを回復させることも可能です。

・インプラントを支える環境づくり

骨量不足に対する治療は単なる技術的な補填ではなく、「インプラントを長く安定させるための環境づくり」という考え方が重要です。たとえ骨造成を行っても、歯周病が再発して炎症が広がれば骨は再び吸収されてしまいます。そのため、骨を補うだけでなく、口腔内の衛生管理や生活習慣の改善を並行して行うことが求められます。また、歯ぐきの厚みや形態もインプラントの安定性や見た目に影響します。歯周外科的な処置によって歯ぐきの環境を整えることも、長期的な安定に不可欠です。つまり、骨を補強する治療はゴールではなく、インプラントが快適に機能するためのスタートラインなのです。

・治療期間が延びても成功を優先する考え方

骨量不足に対処するためには、治療期間が長引くことがあります。骨造成や再生療法を行った場合、新しい骨が定着するまで数か月から半年以上かかることもあります。そのため、「すぐにでもインプラントを入れたい」という希望を持つ方には、忍耐が必要になるかもしれません。しかし、このステップを省略して無理に治療を進めれば、インプラントが早期に脱落するリスクが高まり、結果的に再治療やさらなる骨造成が必要になり、負担が増してしまいます。インプラントは長期的に使うことを目的とした治療であり、短期的なスピードよりも成功率を優先することが大切です。治療期間の延長は不安要素になるかもしれませんが、その先に得られる快適な生活を考えれば、慎重なプロセスこそが最善の道であるといえます。

8. 歯周病経験者がインプラントを選ぶときの注意点

・メンテナンスを前提とした治療計画

歯周病を経験した方がインプラント治療を検討する際に最も大切なのは、「治療は終わりではなく始まり」という意識です。歯周病を原因に歯を失った場合、その方は再びインプラント周囲炎を起こすリスクが高いとされています。そのため、治療を計画する段階から「定期的なメンテナンスを受け続けること」を前提に考えなければなりません。インプラントは高額で外科的な処置を伴う治療であるからこそ、長期的に安定させるための戦略が欠かせないのです。「歯周病インプラントできる？」と不安に感じる方でも、メンテナンスを習慣化する意識があれば、成功の可能性を大きく高めることができます。

・リスクを理解したうえでの判断

歯周病経験者がインプラントを検討する際には、リスクについて正しく理解することも重要です。インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病と同じように「インプラント周囲炎」にかかる可能性があります。特に歯周病の既往がある方はそのリスクが高いため、「治療をすれば完全に安心」というわけではありません。歯科医師からの説明を受け、リスクとメリットを比較したうえで判断することが大切です。インプラントが自分のライフスタイルに合うかどうか、将来にわたってメンテナンスを継続できるかどうかも含めて考える必要があります。正しい理解を持つことで、治療後に「こんなはずではなかった」と後悔するリスクを減らせます。

・セルフケアの重要性と習慣づけ

歯周病を経験した方がインプラント治療を選ぶ際、日常のセルフケアの徹底は欠かせません。歯周病は生活習慣病の一面を持つため、セルフケアを怠れば再発する可能性が高い病気です。インプラントを入れた後も、ブラッシングやフロス、歯間ブラシを使った丁寧な清掃が必要です。また、喫煙は歯周病やインプラント周囲炎の大きなリスク因子であるため、禁煙を考えることも重要です。セルフケアを習慣化できる方ほど、インプラントが長持ちしやすいというデータもあります。自分自身の意識と努力次第で成功率を大きく変えることができるのです。歯科医院でのサポートと自身のセルフケア、この二つを両輪として続けることが、長期的な成功の秘訣です。

9. 歯周病治療後にインプラント成功したケースの共通点

・歯周病治療を徹底している

歯周病を経験した方でも、インプラント治療が成功している例は少なくありません。その多くに共通しているのが、事前に歯周病治療を徹底しているという点です。歯ぐきの炎症を完全に抑え、歯周ポケットの状態を改善してからインプラントに進むことで、感染のリスクを大幅に減らすことができます。特に、定期的な検査とクリーニングを重ね、歯周病の再発を防ぐ環境を整えたうえで手術を行っているケースほど、治療後も安定してインプラントを維持できています。歯周病を放置したままでは決して得られない結果であり、「先に治療を行うこと」が成功の大前提となるのです。

・専門性の高い歯科医院で計画的に実施

インプラント治療は高度な技術と経験が求められる分野です。成功している方の多くは、歯周病とインプラント双方に精通した歯科医院で治療を受けています。事前の検査で骨量や歯ぐきの状態を正確に把握し、必要であれば骨造成や歯周外科処置を併用して、段階的に口腔環境を整えてからインプラントを埋め込む計画を立てています。また、インプラントの埋入角度や位置も長期的な清掃性を考慮して設計されており、結果として治療後のトラブルを最小限に抑えられています。こうした計画性のある治療プロセスこそが、長期安定を実現する鍵となっています。

・継続的なケアを怠らない姿勢

インプラント治療が成功した方に共通しているもう一つの点は、治療後の継続的なケアを怠らないという姿勢です。インプラントは天然の歯と同じように、プラークがたまれば炎症を起こす可能性があります。特に歯周病の既往がある方は、再発やインプラント周囲炎のリスクが高いため、セルフケアと定期的なメンテナンスが欠かせません。成功しているケースでは、ブラッシングやフロス、歯間ブラシを用いた丁寧な清掃を毎日の習慣にしており、さらに歯科医院での定期チェックを継続しています。こうした努力の積み重ねが、インプラントを長期的に安定させ、快適に使い続けることにつながっています。つまり、成功の秘訣は「治療後も患者自身が主体的にお口の健康を守り続ける姿勢」にあるのです。

10. 「歯周病でもインプラントはできる？」と悩む方へのメッセージ

・歯周病治療がインプラント成功の第一歩

歯周病を経験した方にとって、「自分はインプラントができるのだろうか」という疑問は自然なことです。歯周病は歯を失う原因の多くを占め、骨や歯ぐきにダメージを与える病気です。そのため、治療を受けずにインプラントを行えば、インプラント周囲炎を引き起こし、せっかくの治療が失敗に終わるリスクが高まります。逆に言えば、歯周病をきちんと治療し、炎症を抑え、清潔な口腔環境を整えることができれば、インプラントは十分に選択肢となります。つまり、歯周病があるからといって必ずしも不可能なのではなく、「歯周病治療を出発点にすること」が成功への第一歩なのです。

・状態が整えば十分に可能な治療法

歯周病の治療を終えて炎症が安定している状態であれば、多くの方がインプラント治療を受けることが可能です。必要に応じて骨造成や歯周組織再生療法を併用することで、骨や歯ぐきが不足している場合でも治療の幅は広がります。また、インプラントは見た目や噛み心地が自然で、ブリッジや入れ歯に比べて周囲の歯に負担をかけにくいという利点があります。こうした特徴を考えれば、歯周病の治療を経た方にとっても、インプラントは再び快適な生活を取り戻す有力な手段となり得るのです。大切なのは、焦らずに環境を整えてから治療を受けること。状態が整えば、インプラントは十分に可能な選択肢となります。

・歯科医と共に歩むオーダーメイドの治療計画

「歯周病でもインプラントはできる？」という疑問に対する答えは、患者さん一人ひとりの状態によって異なります。歯周病の進行度や骨量、生活習慣、セルフケアの習慣など、考慮すべき点はさまざまです。だからこそ、治療を検討する際には信頼できる歯科医師と十分に相談し、自分に合ったオーダーメイドの治療計画を立てることが欠かせません。歯周病治療から始まり、インプラントの埋入、そしてその後のメンテナンスまで、一貫したサポートを受けることができれば、長期的に安定した結果を得やすくなります。インプラントは単なる「失った歯を補う手段」ではなく、生活の質を大きく改善する治療法です。歯科医と二人三脚で取り組む姿勢が、成功のカギを握っています。

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東京都品川区YDC精密歯周病インプラント治療専門ガイド
監修：医療法人スマイルパートナーズ理事長/齋藤和重
『山手歯科クリニック大井町』
住所：東京都品川区東大井５丁目２５−１カーサ大井町 1F

『山手歯科クリニック戸越公園』
住所：東京都品川区戸越５丁目１０−１８

*監修者

医療法人社団スマイルパートナーズ

理事長　齋藤和重

*経歴

1990年鶴見大学歯学部卒業。1991年インプラント専門医に勤務。1999年山手歯科クリニック開業。

2001年 INTERNATIONAL DENTAL ACADEMY ADVANCED PROSTHODONTICS卒業。

2010年医療法人社団スマイルパートナーズ設立。

*所属

・ICOI国際インプラント学会　指導医